Pseudoaneurisma de artéria renal roto (Case Report) Mychelly de Sá Carvalho, Juliana Gonçalves, Neyma Andria Ramos, Ana Karla Gaburri, Daniel Siquieroli Vilas Boas, William da Costa, Marcello Romiti

Resumo

Introdução: O pseudoaneurisma de artéria renal é uma complicação vascular rara, que pode ser causada por cirurgia percutânea, biópsia renal, nefrectomia, trauma penetrante e, mais raramente, trauma fechado.

Caso clinico: sexo feminino, 63 anos, com queixa de dor em região lombar a direita de inicio há uma semana e hematúria há 1 dia, relata queda de escada com trauma contuso em flanco direito há 3 meses. Apresentava- se em regular estado geral, descorada, taquicárdica, hipotensa, abdome doloroso em flanco direito. Na admissão apresentava hemoglobina de 8,0, urina I com hematúria, função renal dentro da normalidade, foi solicitada tomografia de abdome e pelve com contraste endovenoso, o qual evidenciou: duas formações saculares aneurismáticas intralobares junto a pelve renal direita, medindo 32 e 37 mm, com sinais de rotura para o retroperitônio no espaço pararenal posterior do flanco, fossa ilíaca direita. Foi realizada arteriografia, onde evidenciou-se pseudoaneurisma roto tamponado, sendo realizado o implante de stent revestido em pseudoaneurisma de artéria renal direita. Evoluiu no pós operatório com melhora das queixas álgicas e melhora gradativa da hematúria.

Discussão: O tratamento pode ser cirúrgico ou conservador, o tratamento endovascular tem sido cada vez mais aceito como alternativa a terapia convencional, especialmente em casos complexos e intraparenquimatosos.

Conclusão: A história clínica e exame físico são primordiais para o diagnóstico de pseudoaneurisma roto tamponado, os exames complementares são fundamentais para confirmação diagnóstica e planejamento cirúrgico; o tratamento cirúrgico com implante de stent revestido é um tratamento efetivo, minimamente invasivo e com resultados satisfatórios.